OBJECTIVE:To determine the prevalence of and factors associated with childhood overweight and obesity among a cohort of children 7-8 years of age in Peru. METHODS: This was a cross-sectional secondary analysis of data from the Young Lives longitudinal study of childhood poverty. The sample was a cohort of 1 737 children 7-8 years of age in 2009. Prevalence of overweight and obesity was assessed using body mass index-forage Z-scores. Logistic regression was used to determine associations with a number of individual, household, and community factors. RESULTS: Prevalences of overweight and obesity were 19.2% and 8.6%, respectively. A prevalence of 32.0% and 23.5% overweight and obesity was found among males and females, respectively. High socioeconomic status, living in Lima, having a mother who was overweight or obese, being male, and being an only child or having only one sibling were associated with being overweight and obese at this age. CONCLUSIONS: This study shows a high prevalence of childhood and maternal overweight and obesity in Peru. In contrast to findings in many high-income countries, the findings in Peru indicate that children from wealthier households were more likely to be overweight or obese than those from poorer households. In addition, there is something particularly obesogenic about the Lima environment that merits further investigation, and several key issues to consider when targeting future interventions and research.

OBJETIVO:Determinar la prevalencia de sobrepeso y obesidad infantiles y de sus factores asociados en una cohorte de niños de 7 y 8 años de edad en el Perú. MÉTODOS: El presente estudio es un análisis secundario, de tipo transversal, de los datos generados por el ensayo longitudinal sobre la pobreza en la niñez conocido por Vidas jóvenes. La muestra se compuso de una cohorte de 1 737 niños que tenían 7 y 8 años de edad en 2009. La prevalencia de sobrepeso y obesidad se evaluó mediante el uso de la puntuación z del índice de masa corporal para la edad. Se llevó a cabo una regresión logística con objeto de detectar posibles asociaciones con diversos factores individuales, domésticos y comunitarios. RESULTADOS: El sobrepeso y la obesidad mostraron prevalencias de 19,2% y 8,6%, respectivamente. Se halló una prevalencia de sobrepeso y obesidad de 32,0% y 23,5% en niños y niñas, respectivamente. Varios factores mostraron una asociación con el sobrepeso y la obesidad a esta edad: pertenecer a un estrato socioeconómico alto; vivir en Lima; tener una madre con sobrepeso u obesidad; ser de sexo masculino; y ser hijo único o tener un solo hermano o hermana. CONCLUSIONES: El presente estudio pone de manifiesto la alta prevalencia de obesidad materna e infantil en el Perú. Los resultados observados en este país, que contrastan con los provenientes de muchos países de ingresos altos, apuntan a una mayor propensión al exceso de peso o a la obesidad entre los niños de hogares más ricos que entre los de hogares más pobres. Además, existe algún factor especialmente obesógeno en el ambiente de Lima que debe investigarse más a fondo, así como varios factores esenciales que deberán tenerse en cuenta a la hora de determinar cómo enfocar las intervenciones e investigaciones en un futuro.

PROBLEM: Immunization is a cost-effective means of improving child survival but implementation of programmes in low- and middleincome countries is variable. Children of migrants are less likely to be immunized. APPROACH: The qualitative study aimed to identify barriers to the successful implementation of migrant immunization programmes in Tak province, Thailand. We ran a total of 53 focus groups involving 371 participants in three sites. LOCAL SETTING: Tak province in Thailand borders Myanmar and has an estimated 200 000 migrants from Myanmar. Vaccine-preventable diseases are a documented cause of morbidity in this population but there is no systematic or coordinated immunization programme in the area. RELEVANT CHANGES: As a result of the findings, the subsequent immunization campaign targeted children in school to overcome those barriers of distance to immunization services, fear of arrest, not remembering immunization appointments, and the disruption of parental work. The campaigns also included immunization education for both parents and teachers. LESSONS LEARNT: Migrant parents identified similar barriers to accessing childhood immunization programmes as migrant populations elsewhere in the world, although a unique barrier identified by parents from Myanmar was "fear of arrest". The subsequent schoolbased strategy to overcome these barriers appears to be effective.

SITUACIÓN: La vacunación es un método rentable para mejorar la supervivencia infantil, aunque la aplicación de este tipo de programas resulta variable en países de ingresos medios y bajos. Los hijos de inmigrantes tienen menos probabilidades de vacunarse. ENFOQUE: Estudio cualitativo para identificar los obstáculos existentes para la correcta aplicación de los programas de vacunación de inmigrantes en la provincia de Tak, en Tailandia. Establecimos un total de 53 grupos muestrales, con un total de 371 participantes de tres emplazamientos. MARCO REGIONAL: La provincia de Tak se sitúa en la frontera de Tailandia con Myanmar y en ella habitan aproximadamente 200 000 inmigrantes procedentes de dicho país. Las enfermedades vacunables son una causa documentada de morbilidad en esta población, pero no existe un programa de vacunación sistemática y coordinada en esta área. CAMBIOS IMPORTANTES: Como consecuencia de los resultados, la subsiguiente campaña de vacunación estuvo dirigida a los niños escolarizados, con el fin superar los obstáculos relacionados con la distancia de los servicios de vacunación, el miedo a ser arrestados, el olvido de las citas de vacunación y la discontinuidad del trabajo parental. Las campañas incluyeron educación sobre la vacunación, tanto para los padres como para los profesores. LECCIONES APRENDIDAS: Los padres inmigrantes encuentran obstáculos similares en cualquier parte del mundo a la hora de acceder a los programas de vacunación infantil, aunque la única barrera que identificaron los padres de Myanmar fue la del «miedo a ser arrestado». La subsiguiente estrategia centralizada en los colegios parece resultar efectiva a la hora de superar estos obstáculos.

PROBLÈME: L'immunisation est un moyen rentable d'améliorer la survie des enfants, mais la mise en oeuvre des programmes dans les pays à revenu faible et moyen est variable. Les enfants des immigrés ont moins de chances d'être immunisés. APPROCHE: L'étude qualitative visait à identifier les obstacles à la mise en oeuvre réussie des programmes d'immunisation des immigrés dans la province de Tak, en Thaïlande. Nous avons effectué cette étude sur un total de 53 groupes cibles, impliquant 371 participants sur trois sites. ENVIRONNEMENT LOCALE: La province de Tak en Thaïlande est frontalière du Myanmar et accueille approximativement 200 000 immigrés du Myanmar. Les maladies à prévention vaccinale sont une cause attestée de la morbidité dans cette population, mais il n'existe aucun programme d'immunisation systématique ou coordonné dans la région. CHANGEMENTS SIGNIFICATIFS: Suite aux résultats, la campagne de vaccination qui a suivi ciblait les enfants d'une école pour surmonter ces obstacles liés à la distance des services de vaccination, à la peur de l'arrestation, à l'oubli des rendez-vous de vaccination, ainsi qu'à la défaillance de la responsabilité parentale. Les campagnes comprenaient également l'éducation à la vaccination pour les parents et les enseignants. LEÇONS TIRÉES: Les parents immigrés ont identifié des obstacles à l'accès aux programmes d'immunisation infantile similaires à ceux des populations immigrées du monde entier, bien qu'un seul obstacle identifié par les parents originaires du Myanmar ait été «la peur de l'arrestation». La stratégie scolaire ultérieure permettant de surmonter ces obstacles semble être efficace.